呋塞米作用有以下一些方面:呋塞米能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等离子的排泄,呋塞米等袢利尿药物存在明显的剂量效应关系,随着剂量加大,利尿效果也是明显增强的,而且药物剂量范围较大。
呋塞米通过抑制肾小管髓袢厚璧段对钙离子、镁离子的重吸收,而增加钙离子和镁离子的排泄,短期用药能增加尿酸排泄,而长期用药则可以引起高尿酸血症。
呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素e2含量升高,具有扩张血管的作用。
扩张肾脏血管,降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加,在呋塞米利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。
与其他利尿药物不同,呋塞米等袢利尿药物在肾小管液流量增加的同时,肾小球滤过率不下降,可能与流经致密斑的氯减少,从而减弱或阻断了球管平衡有关。
呋塞米能扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量减少,有助于急性左心衰的治疗。