Simone免责声明的一般格式：
本人/单位(姓名/单位名称)于(时间)组织(组织人或单位)由于(概述问题),本人/单位(姓名/单位名称)现申请获得免责权。
为了避免事故纠纷，特做如下说明：
在本次交通意外中，因本人原因造成的事故，本人颐和事故人协商完毕并做赔偿。本人/单位(姓名/单位名称)对于该车以后的状况概不负责。特此声明！
声明人/单位信息
姓名/单位名称：身份证号(单位可以不写)，联系电话：
声明人/单位：(个人签名要手写,单位要盖章)
日期：
扩展资料：
免责条款的有效与无效
1、基于现行法的规定确定免责条款的有效或者无效。免责条款以意思表示为要素，以排除或限制掘敬顷当事人的未来责任稿尺为目的，因而属于一种民事行为，应受《合同法》第 52 条、第 53 条、第 54 条、第 47 条、第 48 条、第 51 条和第 40 条的规定调整 。
2、基于风险分配理论确定免责条款的有效或者无效
3、根据过错程度确定免责条款的有效或者无效，《合同法》第40条、第53条。
4、根据违约的轻重确定免责条款的有效或者无效 ，我国没有采用。
参考资料：百度百科-免责判陆声明
