骨髓炎的临床治疗方案较多。
1.急性骨髓炎通常需要足够的抗生素联合极控制感染。
2.慢性骨髓炎有大量脓性分泌物。需取脓性分泌物,进行细菌培养和药敏试验。
根据培养检查结果,选择有效的抗生素控制感染,必要时积极进行彻底的清创手术。
3.对于骨髓炎很严重,多处窦道形成经久不愈的,有必要积极进行截肢。
症状。
1.感觉障碍。
病变节以下的所有感觉都丧失了。
感觉消失的上缘可能有过敏区或束带样异常。随着病情的恢复,感觉平面逐渐下降,但感觉恢复比运动慢,不明显。
部分患者发病后感觉和运动症状逐渐上升,甚至影响延髓,称为上升性脊髓炎。
2.运动障碍。
急性发病,进展迅速,早期脊髓休克,表现为四肢瘫痪或双下肢慢性瘫痪,肌张力低下,腱反射消失,病理征阴性,病人常主诉不能完成某些动作,如上肢无力表现不能牢固持物,举臂无力,扣衣困难。
3.下肢无力表现足尖拖地,上下楼梯,起坐困难等。
脊髓休克期可持续3~4周。
脊髓休克期过后,肌肉力量从远端恢复,受损节段以下锥体束征阳性,肌肉张力和腱反射逐渐恢复。
患者经常抱怨疲劳,走路时下肢僵硬或笨拙。严重的脊髓损伤往往导致屈肌张力增加。
4.自主神经功能障碍。
尿液功能障碍,表现为尿潴留,膀胱充盈过多,可有充盈性尿失禁;大便失禁或便秘。
皮肤干燥,无汗,病变水平以下指甲松脆。
危害。
脊髓炎是中枢神经系统的病变,有两种。横贯性脊髓炎,脊髓损伤后从平面以下的运动、感觉、大小便功能都没有,恢复很差,除了截瘫,还有尿潴留,便秘。
横贯性脊髓炎的预后很差,可能和脊髓损伤完全断裂差不多。其实训练的是上肢,用上肢代替病变。
不完全脊髓损伤时,运动问题的力量会下降,还会出现感觉、括约肌、排尿等问题。
患者的康复训练效果更好,如运动训练、步行训练、平衡训练,包括关节肌肉力量训练。