内因
如果体内的某些条件或条件适合外部环境中的致癌物,这些人就有癌症的内因。
包括精神因素、内分泌紊乱、免疫缺陷和遗传因素。
大约有60个%癌症患者在发病前有明显的精神创伤史。内分泌紊乱可能与乳腺癌和前列腺癌有关。在先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制药的人群中,肿瘤的发病率较高。
遗传因素与癌症的发病率密切相关,如错构瘤综合征、遗传性皮肤病、染色体脆弱综合征等,约10人%恶性肿瘤的发生,一些致癌外因也通过遗传因素诱发肿瘤。
外因
外部致癌因素是导致癌症的重要刺激因素,约80个%~90%癌症是由环境因素引起的。
已知的致癌因素有化学、物理、生物、营养等,更重要的是:
① 吸烟和被动吸烟。在肺癌患者中,吸烟者是非吸烟者的10倍;肺癌、喉癌、食喉癌、食道癌、膀胱癌和口咽癌的发病率也高于非吸烟者。
吸烟量与癌症的关系尚不清楚,即使接触烟草的烟雾量很小。
近年来,人们还发现,经常生活在吸烟者烟雾环境中的非吸烟者也有更多的癌症发生机会。
病因② 职业因素。长期接触煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亚硝胺化合物等引起的职业癌可占所有癌症的2%%~8%。
职业癌一般潜伏期较长,发生在皮肤、泌尿道、呼吸道等部位的职业癌较为常见。
③ 辐射和紫外线。
电离辐射(X射线、γ射线)诱发的癌症约占所有癌症的3%%,紫外线辐射可诱发皮肤癌或恶性黑色素瘤。
④ 饮食。人类的饮食结构和习惯与消化道癌密切相关。
饮食中脂肪过多容易诱发乳腺癌和结直肠癌;水果和蔬菜可以减少结直肠癌的发病率;一些食品添加剂有致癌作用;腌制、熏制食品和一些蔬菜、肉类、火腿和啤酒可能含有致癌亚硝酸盐和硝酸盐;含有黄曲霉毒素的食物可能与肝癌有关。
⑤ 药物。
各种治疗癌症的抗肿瘤药物,特别是烷基化剂,也有致癌作用;
此外,一些解热镇痛药、抗癫痫药物、抗组胺药、激素等与癌症原因有关。
⑥ 寄生虫和病毒。血吸虫病可引起膀胱癌;
中国分支睾丸吸虫病可引起胆管癌。
肝硬化患者易患肝癌;单纯疱疹病毒与宫颈癌有关。
许多病毒可诱发动物肿瘤,但人类仍缺乏直接证据。