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降钙素原的临床意义及正常值

降钙素原的临床意义及正常值

降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质,正常情况下,健康人体血液中的PCT的浓度非常低。在病毒性感染及局部细菌感染而无全身表现的病人PCT仅轻度升高。

但发生全身性细菌感染时,PCT可在全身异位生成,并释放入血液循环,感染后2-3小时血液中即可检测到,12-24小时达高峰水平。

PCT的正常参考值为成人<0.15ng/ml,出生72小时内的新生儿<2ng/ml,但不同的实验室及实验条件参考范围可能会有差异。

1、正常或轻度升高:无菌性炎症和病毒感染时,PCT水平正常或仅有轻度增高。

在出生3天以上的婴儿及成人中,PCT<0.15ng/ml基本可以排除严重全身性细菌感染。

在自身免疫性疾病、慢性炎症刺激、病毒感染、局部轻度细菌感染时,PCT水平很少超过0.5ng/ml;

2、异常升高:严重全身性细菌感染时PCT异常升高,升高的程度与感染严重程度呈正相关。

当PCT水平大于2.0ng/ml时,高度提示全身性细菌感染,脓毒血症及严重的局灶性细菌感染,如重度肺炎、脑膜炎、腹膜炎。

当有严重的非感染性炎症刺激时,如大面积烧伤重度创伤、急性多器官衰竭和心脏手术等,PCT水平也会达2.0ng/ml以上,但一般在24-48小时后便开始下降。

另外,PCT的检测结果可作为开始抗生素治疗的指征,动态监测PCT水平可以辅助评估抗生素的治疗效果。

PCT指导治疗方案分为作为开始抗生素治疗的指征,当PCT值0.25ng/ml时,排除其他导致PCT增高的原因,开始抗生素治疗;当PCT作为停止抗生素治疗的指征,PCT<0.5ng/ml或下降幅度低于PCT峰值的90%时,则停用抗生素。