Simone问题补充说明：27岁时发现有腰椎间盘突出右腿疼痛经保守治疗和休养有所控制去年10月CT诊断我有腰椎滑脱二度近来腰腿疼严重特别是早晨起床后弯腰困难久坐后难到直立本次发病及持续时间:1年左右目前一般情况:常有腰腿疼现象病史:10多年以往诊断治疗经过及效果:做过牵引服用活血之类药物效果一般辅助检查:CT其它:无
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患临床上一般称之为滑椎一呼实丝跳料委助般是上位椎体向前滑脱腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%国内还缺乏准确的统计资料一般认为对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向目前对腰椎滑脱的病因还很不清楚腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱又称假性滑脱；其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱又称真性滑脱；腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定使相应的小关节发生退行性改变关节突变得水平加之椎间盘退变使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定而逐渐发生腰椎滑脱此种疾患因峡部保持完整性故360问答又称假性滑脱多见于50岁以后女性多于男性多发生于腰4椎体向前初额苏滑脱其次是腰5椎体向前滑脱退行性腰椎滑脱的胡程度一般比较轻多为2度以内滑脱腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的峡部崩裂的原因目前还不太清鲁楚可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关在此基础上峡部易于京及发生疲劳骨折而断裂之后骨折不愈合就形成了峡部崩裂峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人儿童少见大多数腰椎滑脱是没有症状的常在体检拍片时无意发现也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱无需治疗只须加强腰背肌练习增强腰椎稳定性防止滑脱进一步加重以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状仅有腰痛的腰椎滑脱病人多数通过保守治疗的方法可以有效地缓解症状内容包治许厂村命营只课视括卧床休息、腰部热敷气社活曾理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等以及加强腰背肌练似利热终热住习峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄压迫腰神经根从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状严重者病人无法行走当发现腰部不适时应当前往医院就诊一般的辅助检查不很昂贵普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断但是当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎蹭时应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况对束先磁然误映不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法医生应当根据病人的具体情况提出合理的治疗建议目前对腰椎滑脱的解阿手术治疗原则是：复位、容石均四继减压、内固定以及植骨融合复位是指采用手术松解结合器械的方法使滑脱的还候夫著节波时春织椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法解除对神经根及马尾神经的压迫缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用适当的内固定方法战质此许使复位的椎体维持正常的位置防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定带性其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法会落他万以增强手术后脊柱的稳定历死集政福乡论阶济香研性增强脊柱植骨融合率经大量临床病例证实这些手时红年货效历己术效果比较理想病人满意度高已成为成熟的标准术式
