目前用于治疗抗精神分裂症的药物主要分为二大类。第一类为传统的抗精神病药物,包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰姿蔽运尔登、甲硫达嗪、五氟利多等药物。第二类为非传统抗精神病药物,也称非典型抗精神病药,包括利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。前者主要是对阳性症状疗效肯定,价格便宜,但副作用较大,包括过度镇静(如氯丙嗪),锥体外系反应(如氟哌啶醇、五氟利多等),服药片数多,剂量难于掌握,往往影响病人对治疗的依从性和社会功能的恢复。后者对阳性症状、阴性症状都有疗效,除氯氮平外,副作用相对小,较少过度镇静作用(如利培酮),使用方便,但价格较贵。专家建议,对于首发精神分裂症患者,应尽可能选用非迹梁典型抗精神病药,这更有利于患者的全面康复。但是如果经济上不能承受,也可选用传统的抗精神病药物。 氯氮平治疗精神分裂症具有双重性,既有独特的疗效,又有较严并帆重的副作用,特别可以引起致命性的粒细胞缺乏和严重的心血管副作用。因此,多数专家不主张将氯氮平作为精神分裂症的首选治疗药物,而是用它来治疗难治性精神分裂症。 抗精神病药还有一些长效针剂,如,氟癸酯(氟奋乃静癸酸酯,FD)、安棕酯(哌普噻嗪棕榈酸酯)、哈利多(氟哌啶醇癸酸酯)、高抗素针剂(氯噻吨癸酸酯)、复康素针剂(三氟噻吨癸酸酯)等。 长效针剂的优点在于作用时间长,急性期治疗可以每周一针,恢复期可以每2-4周一针。用长效针治疗方法简便,可免除患者每天服药的烦恼,而且镇静作用弱,适合康复期患者的维持治疗。长效针剂的缺点在于,药物排泄缓慢,有蓄积作用。在治疗初期,副作用较少,但打过几针之后,由于药物的蓄积作用,就可能出现以锥外反应为主的副作用。此时即使停药,副作用也还会持续数周,甚至数月。
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