神经修复术 1 物理疗法:卧床期(急性不稳定期):要注意脊柱骨折部位的制动和保护。主要进行床边关节活动训练、肌肉力量加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练和床上翻身训练。为避免体位性低血压的发生,可先将患者床头逐清绝步抬高适应。床头抬高开始角度应从15°-30°起,根据患者适应情况,逐渐增加床头的倾斜度,逐步过度到60°,直至最后90°。若患者体位性低血压严重,可加用下肢弹力绷带、腹带以减轻下肢及腹腔血液淤积。在此基础念清上开始坐起训练。 2 作业疗法:在卧床期,颈髓损伤患者的OT治疗内容与PT治疗内容基本相同。在轮椅期,由于患者大都不具备手的抓握功能,因此需要借助自助具(万能袖带)完成进餐动作。该自助具还可用于完成刷牙、写字、击键等动作。但患者至少必须具备肘关节的屈曲功能,方可进行。颈5患者利用辅助具可自己进食,并可利用套索完成臀部减压动作。颈6、颈7患者经训练可独立完成进食动作。训练用的餐具如碗、盘应特殊制作,具有防滑、防洒功能。根据患者的经济情况,选用头控、颌控、手控或气控的环境控制系统来完成开关电灯、窗帘、看电视、打电话等,以提高患者的生活质量。颈8患者可进行排泄、更衣、穿脱裤子、入浴、做家务、外出购物等方面的训练。 3 文体治疗:选择颈髓损伤患者力所能及的一些文娱体育活动,对患者进行功能恢复训练,如轮椅篮球、网球、台球、乒乓球、射箭、标枪、击剑、轮椅竟速,游答高姿泳等,一方面恢复其功能,一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可以增加患者运动系统的活动,从而提高其功能和改善体质,增加耐力;从心理上增强患者的自信心和自尊心。除此以外,参加文体活动可以分散他们对自身残疾的注意,加上许多文体活动可和健全人一起进行,对他们重返社会,积极参与社会活动都有好处。因此,在颈髓损伤康复中应积极开展文体活动。 4 心理治疗:受伤伊始,由于突然而来的横祸,使患者感到茫然不知所措,对疾病或外伤所至的残疾毫无认识,此时反应迟钝,属于心理反应休克期。此期过后,患者对伤残往往不能理解,不相信残疾的来临及其严重性,坚信自己能痊愈,此为否认期。 5 中医治疗:中医治疗对颈髓损伤康复也有一定的帮助,如针灸对不全瘫肌力的恢复,膀胱功能的改善,中药的润畅通便都有不错的效果。 这些方法虽然都能达到一定的治疗效果,但是根据临床显示,它们的临床效果很差,疗效甚微。
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