腹部体格检查的顺序为视诊、听诊、叩诊、触诊。腹部检查前准备:被检查者平躺于检查床上,全腹部充分暴露,双腿屈曲,平稳呼吸,放松腹部肌肉。腹部检查按照视、听、叩、触的顺序来进行检查。
①视诊时主要观察腹部的外形、对称程度、呼吸运动情况等,如腹部皮肤有无破损、皮疹、蜘蛛痣、腹纹、瘢痕、色素沉着等,以及有无腹壁静脉曲张。
视诊时光线要充足而柔和,最好是自然光线。侧面光有助于观察搏动、蠕动波、包块和脏器轮廓。
②听诊主要内容:腹部肠鸣音、血管杂音。
③叩诊时要全腹叩诊。查看有无腹水、肝脾肾区有无叩击痛。
④触诊:检查腹壁有无包块,有无压痛反跳痛以及是否有肌紧张等情况。如果有腹痛,一般从对侧开始检查。按压腹部要轻柔,以指腹检查按压。