Simone
部分肝腹水患者应用螺内酯不能达到预期的利尿效果，主要原因包括患者未出现高醛固酮血症、钠在近曲小管重吸收、用药时间短等。
(1)患者未出现高醛固酮血症：螺内酯主要通过拮抗醛固酮引起的钠重吸收达到利尿效果，如患者肝腹水形成的因素并非以高醛固酮血症起主导作用时，应用螺内酯利尿常无效。
(2)钠在近曲小管重吸收：螺内酯主要作用于远曲肾小管，如患者肾血流量肾小球滤过率下降，滤液中的钠大量在近曲小管重吸收，导致运送至远曲肾小管的钠含量很低，也可抑制螺内酯的利尿效果。
Tips：长时间应用螺内酯引起男性乳房肿大胀痛，少尿患者应用高剂量时，可引起高钾血症。
