眼睑异常分为倒睫和乱睫、内翻、外翻、闭合不全和上睑下垂。具体原因如下。
一、睑内翻
1.先天性眼睑内翻
女性比男性更常见,主要是由内眦赘皮、眼睑边缘轮匝肌过度发育或眼睑板发育不全引起的。如果婴儿肥胖,鼻梁发育不全,也会导致下眼睑内翻。
先天性眼睑内翻很少见,常发生在下眼睑,通常伴有其他异常,如眼睑板发育不良球,可与先天性内眦赘皮或下眼睑赘皮同时存在。
2、痉挛性眼睑内翻
它主要发生在下眼睑,在老年人中很常见,也被称为老年眼睑内翻。这是由于下眼睑收缩肌无力、眶隔和下眼睑皮肤松弛,失去了抑制眼睑轮匝肌的收缩效果,以及老年眼眶脂肪减少和眼睑后缺乏足够的支撑。
如果由于各种因素(如结膜炎、结膜异物、角膜炎、长期绷带等)的刺激,引起眼轮匝肌,特别是近眼睑轮匝肌反射性痉挛,导致眼睑内翻,称为急性痉挛性眼睑内翻。
3、疤痕性眼睑内翻
上下眼睑均可发生。眼睑结膜和眼睑疤痕收缩,常伴有倒睫。
沙眼很常见。结膜烧伤、结膜天疱疮等疾病也可发生。
二、倒睫和乱睫
所有可能导致眼睑内翻的原因都可能导致倒睫,其中沙眼是最常见的。其他,如眼睑炎、眼睑腺炎、眼睑创伤或眼睑烧伤。睫毛由于眼睑边缘或眼睑疤痕的形成而倒向眼睛。无序的睫毛也可能是由先天性畸形引起的。
三、眼睑外翻
1.痉挛
由于眼睑皮肤紧张,眼睑下缘)由于眼睑皮肤紧张,眼眶充盈,眼轮匝肌痉挛和压力。
见于青少年,特别是泡沫结角膜炎或高度眼球突出的患者。
2、老年性
仅在下眼睑,由于老年眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤和外眦韧带也松弛,使眼睑边缘不能靠近眼睛,最终由于下眼睑本身的重量和外翻。
此外,由外翻引起的眼泪溢出和慢性结膜炎,患者经常擦眼泪,增加外翻程度。
3、瘢痕性
眼睑皮肤疤痕收缩。眼睑皮肤疤痕可由创伤、烧伤、化学损伤、眼睑溃疡、眶骨髓炎或眼睑手术不当引起。
4、麻痹性
仅见于下眼睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下眼睑根据自身重量下垂形成外翻。
四、眼睑闭合不全
眼睑闭合不全最常见的原因是面神经麻痹,导致眼睑轮匝肌麻痹,使下眼睑松弛下垂。
二是疤痕眼睑外翻。
其他原因是眼眶体积与眼球大小的比例紊乱,如甲状腺病性突眼、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤。
当全身麻醉或严重昏迷时,可能会出现暂时的功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡觉时,眼睑裂缝也有间隙,但角膜不会暴露,称为生理兔眼。
五、上睑下垂
先天性
绝大多数是由上睑肌发育不全或缺损或上睑肌神经缺损引起的。
先天性发育畸形多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
2、后天性
原因包括创伤、神经源性、肌源性和机械性,其中肌源性是由重症肌无力引起的。
3、癔病性
歇斯底里会导致双上睑突然下垂或伴有歇斯底里性瞳孔扩张,有时压迫眶上神经会突然消失。