楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。
1.病因:
(1)刷牙。这是发生楔状缺损的主要原因。刷牙,特别是用力横刷,容易导致楔状缺损。
(2)牙颈部结构。牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。
(3)酸的作用。龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。
(4)牙体组织疲劳。颊侧牙颈部是咬合力的应力集中区,使牙体组织疲劳,出现破坏。
2.临床表现:
(1)典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成。缺损边缘整齐,表面坚硬光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。
(2)根据缺损程度,可分为浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症状。穿髓可有牙髓病、根尖周病症状,甚至发生牙折。
(3)好发于前磨牙。
(4)随年龄增长,楔状缺损有增加趋势。
3.治疗和预防:
(1)首先改正刷牙方法,避免横刷,并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。
(2)组织缺损少,且无牙本质过敏者,不需作特别处理。
(3)有牙本质过敏者,应用脱敏疗法。
(4)缺损较大者可用充填法,洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。
(5)有牙髓感染或根尖周病时,可做牙髓病治疗。
(6)如缺损已致牙横折,可根据病情和条件,行根管治疗术后,予以桩核冠修复。无保留价值者则拔除。