Simone
1、组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病。
2、术后感染及并发症的指标：术后患者术后C反应蛋白水平升高，术后7至10天应降低C反应蛋白水平，如不减少或再次增加，提示可能并发感染。
3、细菌性感染，大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。
在38度以上发热的病人中，70%~80%CRP增高，这些绝大多数是细菌感染，而剩下阴性的患者多半是病毒感染。
如果体温低于38度或者没有发热但CRP阳性者，则要考虑非感染性组织损伤，包括潜在的肿瘤疾病。
在临床工作中有些临床医生可能会以白细胞是否增高作为感染是否存在和严重性的依据，的确感染白细胞增加比CRP增高出现的早，但比CRP先恢复正常，只有当CRP也下降正常才说明炎症破坏过程已终止。
当机体受到感染或损坏时，人的C-反应蛋白是血浆中迅速增加的蛋白(急性蛋白)。
CRP可以激活补体和吞噬细胞的吞噬功能，增强调理作用，从而清除入侵的病原微生物和损伤，机体坏死，组织中的细胞凋亡，在机体天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
升高
(1)急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等;
(2)急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常。
(3)急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核。
(4)病毒感染时CRP多不升高。
(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
(1)抽血前的注意事项
①抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
②体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
③抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
(2)抽血后应注意
①抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。
注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
②按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
按压时间应充分。各人的凝血时间有差异
③抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
④若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
1．CRP的结构特征CRP是一种环状五聚体蛋白，其一级结构包含5个相同的亚单位，亚单位间以非共价键相结合，每个弧单位在其表面都含有CRP配体结合位点(与配体的结合需Ca2+参与)，其另一面含有Clq及FcTR结合位点。这种五聚体蛋白具有显著的耐热及抗蛋白酶降解的能力。
白细胞介素—6(interleukin-6，IL—6)是CRP合成的主要刺激因子。在mRNA水平还受到白细胞介素—1(interleukin—1，IL—1)、皮质激素等影响。与五聚体蛋白家族的另一成员血清蛋白P(serum protein P，SAP)不同，SAP经过糖基化修饰，而CRP经过未知的翻译后修饰。
2．CRP的主要功能CRP与补体Clq及FcγR的相互作用使其表现出很多生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用。
首先，CRP的检测被广泛用于监测不同的炎症状态，也可用于监测对炎症的治疗效果。随着高灵敏度的检测方法的不断发展，CRP还是心血管疾病强的预测因素，并且是动脉粥样硬化的重要介质。更为重要的是近年来研究发现，在小鼠的狼疮性肾炎中发现，CRP能延迟狼疮性肾炎的发病、降低抗体水平、提高了小鼠的存活率并使尿蛋白症状减轻。依赖钙离子，CRP还能与受损组织以及某些病原微生物结合，表现出其在天然免疫系统中的重要作用。CRP与FcTR的相互作用诱导前炎性细胞因子(IL—6等)的产生，从而放大了炎症反应。
CRP在IL—6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)及其他细胞因子的诱导下能在肝脏快速合成，通常炎症刺激后24～48 h血清CRP水平出现峰值，血清CRP水平会从每毫升小于1 ug增加到每毫升几百微克，而且随着疾病的消除，CRP能从血循环中快速清除。由于CRP不受年龄、性别、贫血、妊娠等机体状态和治疗药物等因素的影响，因此CRP是感染性炎症反应的敏感指标。
CRP与获得性免疫系统的重要介质——免疫球蛋白具有很多相同的特征。与免疫球蛋白IgG相似，CRP能与Clq结合，活化补体经典途径，对不同的病原体具有调理素作用。
与IgG不同的是，CRP不具有特异识别不同抗原表位的能力，但能识别自身的改变和外源性分子，这种识别作用会导致前炎性反应信号的产生，激活获得性免疫系统，从而提高了机体防御能力。
