Simone
想办法通知别人或找有手机 1、在不能确定为何种蛇咬伤的情况下，不能以为无明显症状就判断是无毒蛇。在多数情况下伤口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通指悉常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。2、看伤口，毒蛇咬人有可能把牙断在你肉里，把它拔出来。3、烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒。4、冲洗：蛇毒在1－3分钟内是不会蔓延，这时挤出或冲洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即冲洗用双氧水或0。1%高锰酸钾，盐水或冷开水、肥皂、尿，最好将伤肢置于4～7℃冰水中（冷水内放入冰块），在伤处周围放置碎冰维持24小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。切记：千万不要在伤口处涂酒精。5、扎结肢体：在近心端，用绑带像打绑桐逗弊腿一样螺旋型大面积紧缚肢体，延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬，就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的，静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉，可以有效防治蛇毒蔓延，同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通。这样可以尽可能阻止毒液的扩散，防止毒素进入淋巴系统。结扎之后，赶紧赴医治疗，急救处理结束后，一般不要超过2小时。没有绑带时，也可用绳子、布带、鞋带、稻草等，在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2~5分钟内完成，此后每隔15分钟放松1~2分钟，以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后，可去掉结扎。6、扩创排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙铁头蛇、蝰蛇、咬伤，不要作刀刺排毒，因为它们的蛇毒中有一种溶血酶，可以导致人大量出血不止，如果对伤口再做切开处理，只能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇，所以，治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广。7、针刺或拔火罐：但对于血循毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1～2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。针刺排毒。8、如引发中风应积极治疗，同样在必要时应进行人工呼吸，时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。9、解毒药的应用：被毒蛇咬伤后应尽早用药，南通蛇药（季德蛇药）、上海蛇药、新鲜半边莲（蛇疔草）、内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。别以为有药就没事了，药只能缓解，赶快找医院去10、做好这些后还要避免剧烈走动或活动，保持受伤部位下垂，相对固定。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上，伤员尽量少活动，减少血液的循环，注意保暖。11、无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，去医院注射破伤风针即可。如果上山打猎的话就不适宜带有重味东西、只能穿好点的鞋或带上蛇药、如「季德胜」就是不错的好蛇药、本人上山打猎的重要装备之一。(一）一般理化性质蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量约为65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变腐而失活，冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力，然经真空低温干燥后，可保存原毒力数十年不变，蛇毒具有蛋白质、多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋局族白水解酶均能使之变质，破坏。(二）有毒成份及毒理蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等，各含多少或有无，随蛇种而异。1. 神经毒素：按作用部位、作用方式分为两种类型：一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素，其作用特点似箭毒，又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比，突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素，银环蛇毒的α-神经毒素，海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程，例如银环蛇毒的β-神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经-肌肉接头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，导致外周性呼吸衰竭，若能及时的合理的抢救，这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合，阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼，使肌纤维变性、坏死，临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭，故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹，以头颈部为先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢复。神经毒素的这些症状，相当于中医风邪侵袭所致的临床表现，故称为"风毒"。2. 血循毒血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。(1).膜毒素：一般存在于眼镜蛇科蛇毒中，亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性，亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白，其毒性比神经毒素弱，可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后，随着血循环中蛇毒浓度的升高，可发生短暂兴奋后转入抑制，心搏障碍，心室纤颤，甚至心肌坏死，导致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2)存在，该毒素可大量溶血，这将加速休克动物的死亡。(2).细胞毒素：这种毒素可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物,也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤，可引起肢体组织溶解，血尿，严重者可致肾小管损坏。 3:AU 2YM(3).出血毒素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青，这种毒素的局部效应迅速，可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致多个脏器出血。(4).促凝与抗凝组份：二者常同时存在，见于蝰亚科，蝮亚科，眼镜蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。抗凝组份：包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用，眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质，因而出现抗凝性。促凝组份：亦有两种作用的物质。(I)凝血酶样作用：主要存在于蝮亚科(包括五步蛇)蛇毒中，这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同，由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定，易被血液中的纤溶酶所溶解，以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症，出现血液失凝。蛇伤早期处理有误区近年来，我国蛇伤危重症的抢救水平有了很大提高。但由于毒蛇咬伤多发生在野外作业，而一些地方仍采用原始、落后的治疗方法，对毒蛇咬伤的早期处理也存在误区，值得临床注意。患肢结扎 不宜过紧或时间过长对毒蛇咬伤的早期处理，不少人认为应结扎，一些基层医务人员甚至认为结扎时间越长越好，“一旦结扎带放松，蛇毒就会攻心”。以至于有些病人因结扎过紧或结扎时间过长造成肢体缺血坏死，甚至被截肢。在正常情况下，人体血管能通过的分子量为5000左右，而蛇毒的分子量均大于这一数字。蛇毒是一种成分复杂的毒性蛋白质，人被毒蛇咬伤后，由于蛇毒的毒性作用造成局部组织肿胀，血管通透性增加，从而促进和加速蛇毒吸收入血。实验表明，被毒蛇咬伤后，蛇毒在3～5分钟就可进入血液循环，30分钟左右在血液中就可达到最高浓度。在这种情况下，如果再行肢体结扎，可使局部肿胀加重，血管通透性进一步增加，从而促进了蛇毒的吸收，加快中毒。结扎过紧或结扎时间过长，还可因静脉血回流受阻而使静脉压升高。在蛇毒的局部作用下（尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用），可助长伤口出血，加重局部组织坏死，使溃疡面加深、扩大。还可能因结扎松开后蛇毒突然间大量进入体内而造成中毒性休克，甚至导致急性肾功能衰竭。人为的结扎不当，可致肢体缺血、缺氧，细胞变性、坏死。蛇毒高浓度局限在一定范围，势必加重局部组织损害而造成不可逆的病理改变。广西等地的研究人员在临床观察中发现，在同等的条件下，凡是绑扎而来的病例，局部肿胀消除慢，尤其是眼镜蛇咬伤绑扎了数小时以上的病例，其溃疡的发生几乎不可避免。如果伤肢不结扎，则很少发生伤口溃烂。由此，他们认为结扎不能有效地阻止和减缓蛇毒的吸收，不能减少危型病例的发生。相反，因为结扎而使蛇毒从血液吸收使之扩散加快，导致肿胀疼痛加重，坏死溃疡率增高、消肿时间慢、治疗时间延长等。切开排毒 操作要适当被眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇等毒蛇咬伤后，正确的切开冲洗排毒仍是有效的方法。但对于血循毒蛇咬伤，如果在伤口出血不止的情况下，强行切开排毒，可能会引起难以控制的大出血，导致出血性休克，甚至死亡。有些医生甚至把患者的正常皮肤及皮下组织一起切除，这均属误治。其实，银环蛇、竹叶青等蛇的毒牙较短，牙痕较浅，毒液早期多集中在皮下或肌肉的浅层。如果切开过深，不但将毒液带入深部组织，引起骨组织和肌腱坏死，还可能会误伤神经和血管，引起大出血和肢体功能障碍。正确的做法是：在局部消毒后，注意先将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后用消过毒的利器或利刀沿牙痕的方向纵切开。如毒牙痕模糊不清，则在咬伤部位作“十”字形切口，长0.8～1.5厘米，切开深度应与牙痕的深度平齐。切开排毒时，同样要注意无菌操作，避免伤及神经、血管。但是，对血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇等）的咬伤，一般不宜切开伤口，以免出血不止。挤压排毒 已不主张不少人误以为被蛇咬伤后，可以把伤口内的毒素挤出来。实际上，已经进入人体内的蛇毒是挤不出来的，尤其是被血循毒蛇咬伤。由于该类蛇的毒牙长，毒液刺入组织较深，用手挤压不仅不能挤出毒液，反而促使、加速毒液的吸收。还易引起周围组织损伤，加上蛇毒的作用使细胞变性坏死，给患者后期康复带来极大困难。目前，已不主张挤压排毒。清除局部毒素的最好办法是立即用身边的净水、饮料或其他无害液体，甚至用尿液冲洗伤口内外的唾液、毒液和污血，并用手纸或手帕吸干伤口的渗液。如有条件，可用碘酒涂上，或用食盐、硫黄等直接敷到伤口上，能清除伤口内的蛇毒。如果身边没有可用的液体或吸湿物，先用口吸出一些污血也是可行的，毒蛇咬伤“可吸不可挤”是有道理的。当然，已明确是剧毒蛇咬伤，还必须尽快到医院接受急救处理。信号的地方打电话求救去医院尽快注射抗蛇毒血清。119可以打的他们也负责群众的抢险救援也可以同时打120急救
