拟除虫菊酯类农药中毒的患者通过短期治疗症状即可缓解,急症治疗包括催吐、洗胃、导泻等方式,药物治疗包括中枢性肌松剂、中药葛根素和丹参等。
一、急症治疗
1、催吐:适用于神志清楚并能配合的病人。
饮用温水300~500ml,用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐,不断重复直到胃内容物完全呕吐为止。
2、洗胃:用肥皂水或者2%~4%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。
3、导泻:然后用50%硫酸钠导泻,并经胃管灌入活性炭吸附残余毒物。
4、清除毒物:生产性中毒者,应立即脱离现场,将患者移至空气新鲜处,脱去染毒的衣物,用肥皂水或2%~4%碳酸氢钠溶液彻底洗胃,然后用50%硫酸钠导泻,并经胃管灌入活性炭吸附残余毒物。
对有频繁抽搐、意识障碍或昏迷、中毒性肺水肿等表现的严重中毒病例,应尽早作血液灌流或血液透析治疗。
5、静脉输液:加速毒物排泄,酌情选用肾上腺皮质激素抑制全身炎症反应,维生素B、维生素C等药物,维持水电解质和酸碱平衡,选用抗生素防治感染等。
二、药物治疗
1、中枢性肌松剂,唛酚生对溴氰菊酯有较好的抗毒作用,美索巴莫也有很好的抗毒和保护作用,贝克洛芬对氰戊菊酯动物中毒有显著疗效,三种均为中枢性肌松剂。
2、中药葛根素和丹参对实验中毒动物有保护和治疗作用,已试用于临床,对控制症状和缩短疗程有一定的疗效。
葛根素静脉滴注,2~4小时重复一次。症状改善后改为每日1~2次,直至症状消失。亦可用复方丹参注射液治疗。
3、阿托品只能用于控制流涎和出汗等症状,肌内注射,发生肺水肿时可增大剂量。
但总量不宜过大,达到控制症状即可。
切不可企图用阿托品来做解毒治疗,否则将加重抽搐,甚至促进死亡。
4、控制抽搐的药物,常用地西泮或巴比妥类肌注或静注。
抽搐未发生前可预防性使用,控制后应维持用药防止再抽搐。
抽搐发作时,可用地西泮或异戊巴比妥钠(阿米妥)静注。亦可用苯安英钠肌注或静注,本品尚可诱导肝微粒体酶系,有利于加速拟除虫菊酯类农药的代谢解毒。
三、手术治疗
此病一般无手术治疗。